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新規入会希望のお客様

直ぐにモビリアに入会(パートナー登録)をして商品を購入されたい皆さまへ

新規入会希望のお客様の流れ

モビリアは、ダイレクトセールス(メーカー直接販売)のため、未登録で購入する際は、既存のメンバー様から購入することになります。
なお、既存のメンバー様の紹介が必要な場合は、本社より既存のメンバー様をご紹介させていただきます。

【パートナー登録について】
パートナー登録をすると商品が割安(標準価格の20%~30%オフ)で購入することができます。

登録申請費用:3,240円(解約時に全額返金)
ウエルカムキット(申請費用):540円
年会費(1年毎に更新):3,240円 <登録初年度はかかりません>
ご不明な点がありましたら、お気軽にお問い合わせ下さいませ。

お客様情報の入力

ご登録申請費用
(登録申請費用3,240円+ウエルカムキット540円)
3,780円
決済方法※必須 お振込  クレジットカード

お振込決済は、入金確認が取れ次第登録手続きをさせていただきます。

お名前(漢字)※必須 (姓)  (名)
お名前(カナ)※必須 (セイ)  (メイ)
生年月日※必須
在留資格番号
日本での在留資格(外国籍のみ)
連名登録をご希望の方は、チェックボックスにチェックを入れて追加情報をご記入ください。
連名登録を希望する
申告者2お名前(漢字)※必須 (姓)  (名)
申告者2お名前(カナ)※必須 (セイ)  (メイ)

パートナー資格につき、登録は2名までとし、二人の間柄は夫婦または親子に限られます。
夫婦の場合は別々のスポンサーチームに所属することはできません。

申告者2生年月日※必須
申告者2
在留資格番号
日本での在留資格(外国籍のみ)
登録住所※必須 〒: 郵便番号を調べる

市区町村(例)新宿区

町名・番地・建物名など

(例)愛住町23−14 ベルックス新宿ビル7F

電話番号※必須

※備え付け電話がない方は携帯電話番号を入力してください。

携帯電話
Eメールアドレス※必須
携帯メールアドレス
メールニュース 希望する  希望しない
申込年月日※必須

商品届け先が、上記住所と異なる場合は以下にご記入ください

商品届け先を指定する
お名前(漢字) (姓)  (名)
お名前(カナ) (セイ)  (メイ)
登録住所※必須 〒: 郵便番号を調べる

市区町村(例)新宿区

町名・番地・建物名など

(例)愛住町23−14 ベルックス新宿ビル7F

電話番号※必須
携帯電話

収入を受け取るあなたの口座

ゆうちょ銀行、その他の金融機関どちらかにご記入ください。
※必須 ※振込手数料は、自己負担(相殺)となります。

※口座登録をされないと奨励金が発生しても受け取ることができませんのでご留意ください

ゆうちょ銀行
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普通  当座  貯蓄 その他
金融機関名※必須
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口座名義※必須
フリガナ※必須
口座番号※必須

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※ご注文時、およびインターネット等での会員向けサービスをご利用時に必要になるパスワードを数字4桁でご記入ください

パスワード※必須

紹介者の情報

※紹介者のパートナー番号とお名前は正確にお願いします。
異なる場合は、登録破棄となりますのでご留意ください。

紹介者パートナー(番号/氏名)※必須 (番号)  (氏名)

紹介者が居られない場合は、ご紹介をさせて頂きます。
紹介者をご希望される方は、番号記入欄に"0"、氏名欄に"モビリア"とご入力ください。

申請者ディレクター(番号/氏名) (番号)  (氏名)
下記の規約に同意します。

私(私共)は、上記申請者のスポンサーとして、モビリアビジネスの内容につき十分な説明を受け、十分に理解いたしました。また、上記記載内容はすべて真実です。私(私共)は、モビリアパートナー資格を取得するため、「申請者了解事項」およびモビリアの「個人情報の取り扱い」をすべて了承した上で、ここに申請いたします。